案例简介

客户张某以自己以及家属的名义，先后在3家公司投保多种住院医疗以及住院补贴险种，随后在其本人并未实际接受治疗的情形下，通过编造虚假的住院病历、出院小结及住院医药费收据等方式，构建虚假挂床住院的事实，随后以其个人名义向3家保险公司分别申请理赔。

总涉案金额超9万元。

经公安机关调查，陈某编造未曾发生的保险事故进行骗保，属于“数额巨大”，经过法院判决：被告人陈某犯保险诈骗罪，判处有期徒刑三年二个月，并处罚金人民币二万元。

案例分析

根据《刑法》第一百九十八条，有下列情形之一，进行保险诈骗活动，数额较大的，处五年以下有期徒刑或者拘役，并处一万元以上十万元以下罚金；数额巨大或者有其他严重情节的，处五年以上十年以下有期徒刑，并处二万元以上二十万元以下罚金；数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑，并处二万元以上二十万元以下罚金或者没收财产:

1、投保人故意虚构保险标的，骗取保险金的；

2、投保人、被保险人或者受益人对发生的保险事故编造虚假的原因或者夸大损失的程度，骗取保险金的；

3、投保人、被保险人或者受益人编造未曾发生的保险事故，骗取保险金的；

4、投保人、被保险人故意造成财产损失的保险事故，骗取保险金的；

5、投保人、受益人故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病，骗取保险金的；

有前款第四项、第五项所列行为，同时构成其他犯罪的，依照数罪并罚的规定处罚。

平安养老险上海分公司给您带来风险提示：

金融监管总局也于2024年8月1日起施行《反保险欺诈工作办法》。

保险欺诈行为不仅扰乱了保险市场秩序，还威胁着保险业的生存与发展，而且破坏了保险的社会“稳定器”功能，影响国民经济的稳定与发展。开展反保险欺诈的目的就是保护保险消费者合法权益，维护保险市场秩序，促进保险行业健康发展。（平安养老险上海分公司供稿）